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医学科普
别让股骨头醉“死”
发表时间:2008-07-07 发表者:曾意荣

 

(来源:家庭医生20087月)

    平时,亲朋好友相聚,偶尔喝一点酒,那是人之常情。然而,你若长期大量地喝酒,那就要小心了,就可能已经把你的股骨头“醉”掉了。

 

    1/3股骨头坏死,病因在“酒”

    正常情况下,供应股骨头营养的血管比较单一。她不像其他器官,当某条血管堵了,可以由另一条血管提供营养(当然,前提是没有堵住主干血管)。长期喝酒易引起脂肪肝,血中脂肪自然也增多,继而产生脂肪栓子;脂肪栓子会滞留于骨小梁毛细血管内,堵住了血管,股骨头得不到营养,就会出现骨小梁的“营养不良”(开始坏死),最终导致股骨头缺血坏死。

据统计,股骨头坏死的病人,约1/3属于酒精性股骨头坏死。他们均有长期喝酒史,大约每天喝250白酒或2~3瓶以上的啤酒。如此,经过10年左右时间,就可能出现股骨头坏死。近些年来,也有许多中青年人因频于应酬,长期酗酒,结果5~6年就发生了股骨头坏死。

 

    坏死早期:髋部酸痛

    曾有一企业老总,为人豪爽,朋友非常多,平时爱和朋友一起喝酒。渐渐地,他感觉双髋部酸痛,但休息后就没事了。他也没在意,以为是缺乏锻炼所致。然而,三个月后,他感觉走路时髋部酸痛加重,于是去医院检查,结果发现双侧股骨头坏死,且已属中晚期。

    类似的情况不少见。股骨头坏死早期,病人基本没有症状,尤其是酒精性股骨头坏死的病人,只是偶尔出现胯部酸痛,过两三天就会减轻或消失,因此病人多没有留意。

    正因为早期基本没有症状,且普通X片也难以早期发现骨变化,病人常被误诊为“腰腿痛”或“风湿病”;而当症状加重到病人无法忍受,去医院就医时,却已是股骨头坏死中晚期,结果错过了最佳治疗时机。中晚期病人的髋部活动能力会越来越差,直至完全丧失。

    所有,有长期饮酒史者,应该定期到医院检查,当高度怀疑是股骨头坏死时,尤其应作磁共振(MRI)检查,这对早期股骨头坏死的诊断很有意义。

 

    早期可保守治疗

    早期治疗可以延缓或逆转骨坏死的发展,防止股骨头塌陷和变形。现在,早期病变常采用保守治疗,包括扶拐避免患肢负重、下肢牵引和中医药治疗。

    中医认为,该病为湿热之邪侵淫,脉络淤致;用药已活血化淤为基本原则,结合兼证加减用药。中医药对早期股骨头坏死确有较好治疗。不过,千万不可轻信外面的虚假医疗信息,而应到正规大医院就诊。

 

    链接:治疗,不同时期,不同“政策”

    对于大块股骨头坏死、头未塌陷者,可以采用中医药结合微创术;

    中期股骨头坏死,股骨头部分塌陷者,可以采用骨瓣和血管束植入术;

    如拖延到病程的后期,出现股骨头明显塌陷,股骨头已经完全被磨掉,那就得进行人工髋关节置换术。

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