曾意荣医生的科普号

在曾意荣教授的门诊中，有许多慕名而来的股骨头坏死的患者，大部分早期坏死的患者通过中药、中成药保守治疗后，可获得了满意的疗效，而部分患者则被告知需尽早行手术治疗，于是一系列疑问便迎面而来：“医生，请问我的髋关节能不能保？”“医生，请问是保髋好还是换髋好？我很纠结”。目前，临床上对中期股骨头缺血性坏死常采用的保髋手术包括髓芯减压、植骨术，腓骨支撑术，带血管蒂骨瓣移植术等；晚期采用人工关节置换术。术式的选择不仅需要结合患者影像学，还需要考虑患者的生活需求及意愿，它们各有优势与短处：【保髋手术】优势：①可使患者保留自身髋关节，避免或推迟人工关节置换时间，同样达到解除疼痛，恢复髋关节功能的目的，特别适用于较年轻的患者；②可改善股骨头血运、纠正塌陷、促进修复；③手术费用相对人工关节置换便宜，当然不同保髋术式也不同。不足：①最大的问题为术后康复周期长，大概需要1年的时间拄拐来减轻股骨头压力，且康复过程较为辛苦，若决定行该类术式，患者必须抱着持之以恒的态度，待股骨头缺血性坏死完全后，方可全负重行走，回归正常工作；②并非“一劳永逸”，使用年限因股骨头坏死程度、修复程度及术后髋关节使用频率不同而异，目前保髋手术15年生存率约为80%。图为47岁男性患者，因双侧股骨头坏死行双侧病灶清除、打压植骨、腓骨支撑术后10年X光片，可见头外形良好，关节间隙存在，头臼匹配。【髋关节置换】优势：①我院关节置换手术较为成熟，在全国范围内处于领先地位，手术全程大约40-60分钟，围手术期无痛；②术后康复周期短：术后第二天甚至当天可扶拐下地行走，术后2至4周可脱拐行走，满足基本生活需求，术后3个月可恢复接近常人；③使用年限较长，最好的“陶对陶”材料大概可以使用20-30年，若是中老年患者病情进入晚期的话，比较适合行人工关节置换。不足：①住院费用较贵，如果购买医保的话，有一定比例报销；②如上所述，尽管使用年限较长，但仍有一定限度，对于青中年不得不行人工关节置换时，可能需要二次置换甚至多次手术。二次置换相比初次置换难度会有所增加。但是大可不必担忧，在经验丰富的关节科教授面前同样是“小问题”。图为60岁男性患者，因双侧股骨头坏死行右侧全髋关节置换术后3年，左侧行口服药物保守治疗X光片。欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转。发请注明来自“骨关节病家园”。

越来越多膝骨关节炎患者选择胫骨高位截骨术（HTO），也有不少人在听手术说明时内心十分忐忑：撑开的骨头会自己愈合么？手术之后需要多久才可以长好？会不会影响手术后锻炼乃至日后行走？HTO是通过截骨以矫正下肢力线的手术，目前主要有两种方式：内侧开放楔形截骨（OWHTO）和外侧闭合楔形截骨术(CWHTO)。其中内侧开放楔形截骨术，截骨撑开后，存在楔形骨缺损，是很多患者及医师担心其出现术后骨不连的原因之一。撑开的骨头可以愈合么？多久可以愈合？伤筋动骨100天，骨折愈合可分为三期：1.血肿机化演进期（2周），2.原始骨痂形成期（4—8周），3.骨痂改造塑性期（8—12周），算下来完全长好大约需要3个月。但OWHTO术中运用TomoFix钢板固定，术后早期即可下地负重锻炼，有利于骨愈合。另外，OWHTO是双平面截骨，增加了截骨后骨面的接触面积，也有利于骨愈合。(1):术前；(2):术后1月复查；(3):术后半年复查:截骨端愈合，行走无异常截骨处松质骨血运丰富，如果保证截骨“合页”的完整性，附加内侧钢板坚强内固定，骨折能够很快愈合。目前曾意荣教授团队发明了同种异体楔形骨块，植入后可以早期提供支撑作用，有利于骨长入，促进新骨形成，亦可加快骨愈合，有利于早起功能锻炼。楔形骨缺损会影响术后锻炼及日常行走么？楔形骨缺损一般不影响术后锻炼及行走。正如前文所言，手术创伤小，术中钢板固定牢固，加上植骨等填充物的运用，负重后应力通过钢板和移植骨块传向远端，维持了截骨后力线的稳定，可以允许患者早期功能锻炼，术后早期即可完全负重活动。综上所述，HTO是治疗膝骨关节炎的有效方法之一，不用做关节置换，保留原有本体感觉，且其楔形截骨对术后康复、功能锻炼等影响较小。欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转。发请注明来自“骨关节病家园”。

做过膝关节置换术的病友在住院期间，主管医师和护士会叮嘱在局部用冰袋外敷，有些叮嘱需要冰敷48小时，有些叮嘱需要一周，也有些主张做热敷，到底是做冰敷？还是热敷？冰敷到底要做多久？它们之间有什么区别呢？ 事实上，热疗也是治疗方式的一种，许多慢性劳损或膝骨关节炎的病人可能都有热敷的经历，热敷有促进愈合、减轻疼痛的效果。热敷会使局部体温升高，造成血管扩张，增快局部微血管血流及增加细胞膜的通透性，可以增加局部代谢速率，促进愈合。另外，热敷可以使组织黏滞性下降，可减少关节僵硬，增加肌肉弹性。它一般多用于慢性劳损性伤病。 而冰敷，其作用主要是通过冰冷刺激，使局部毛细血管收缩，抑制血液循环，从而减少术后出血；同时，局部降温抑制了损伤后局部代谢水平，减少了局部炎性物质累积，从而减轻炎性反应。同时，冰敷也可降低神经传导的速率及神经元活动度的下降，减轻术后疼痛，防止肌肉痉挛发生。术后使用冰敷，也可防止急性损伤或功能训练的附加损伤。 因此，膝关节置换术后，选择冰敷，早期控制局部炎性反应及减少出血，促进功能锻炼。实际上，过度或不恰当的冰敷，确实有可能造成局部的冻伤。那么，术后冰敷如何选择为宜呢？ 曾意荣教授结合其多年临床经验介绍，膝关节置换术后局部肤温在术后一个月内达到高峰期，与对侧膝关节局部肤温相比，大约高3.4度，1个月后肤温逐步下降，在2-3月内，局部肤温依然还有2.4度温差，三个月后局部肤温下降明显。 因此曾意荣教授建议：冰敷越早开始越佳，下肢部位如膝关节，每次冰敷以15-20分钟为佳，时间过长，甚至引起冻伤，可每2小时冰敷一次，考虑到膝关节置换术后局部炎症，术后3月内均建议进行冰敷。同时，术后早期冰敷结合医用弹力袜可更好的预防和减少术后肿胀。 冰敷方式的选择一般有化学冰袋、硅胶冰袋、冰水混合物、冷疗机等。其中冰水混合物是最简便实用的一种，在家可选择矿泉水瓶装水冰箱制备，然后用毛巾包裹后放置患部。可预防直接冰敷的冻伤，冰敷的程度以不引起膝关节的刺痛感为宜。欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转。发请注明来自“骨关节病家园”。

股骨头坏死是临床常见病、多发病，它主要发病于30～40岁的中青年患者。尽管目前发现激素滥用、酗酒、股骨颈及骨头骨折、潜水等是股骨头坏死的致病因素，但它的发病机理仍然不清。因股骨头坏死发病隐匿，如果未能及时干预，很容易出现股骨头塌陷、关节软骨退变及继发性骨关节炎，不得不进行关节置换术。尽管人工髋关节置换是一种非常成功的手术，其20年的假体生存率可以达到90%左右，其随着假体设计改进、工具改良及技术提高，人工关节有望可以获得更长的使用时间。但是，对于中青年患者而言，接受人工髋关节置换不可能持续使用至患者生命终点，因此，股骨头坏死的保髋治疗仍具有重要的意义。已有研究证实，双侧股骨头坏死在临床上非常常见，其发病率最高可以达到78%。鲜有研究报告了双侧髋关节均进行了保髋手术治疗。因此，我们回顾性的分析了2008年～2013年间接受了双侧股骨头坏死保髋治疗的病例，其中一侧进行了病灶清除＋打压植骨＋腓骨支撑术，另一侧进行了病灶清除+游离髂骨瓣植骨+带血管蒂的大转子骨瓣植入术。截止2018年6月份，对其治疗股骨头坏死的疗效、人工髋关节置换转换率进行了分析。平均随访时间7年，其中18男6女，酒精性坏死9例，激素性坏死14例，特发性坏死1例。末次随访时，腓骨支撑侧的平均HSS评分为91分（满分100分，分数越高，效果越好），其中1例患者进行髋关节置换，该患者保髋术后仍每日饮酒，最终引起保髋失败；游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣侧平均HSS评分为86分，有4例进行髋关节置换，其中3例男性，均为术后仍饮酒，1例女性，术后因为慢性肾炎需要维持每日10mg的激素治疗。综合分析，发现这两种术式均可以取得满意的中远期治疗效果，但是腓骨支撑的最佳适应症是II期的坏死，而联合植骨手术比较适合III期的坏死。另外，酒精及激素作为致病因素，术后应尽量得到控制，以提高股骨头坏死保髋的成功率。同期双侧保髋治疗股骨头坏死的疗效值得肯定，只有选择最佳适应症，不仅可以取得满意的治疗效果，还可以节省费用、患者的时间及减少患者的痛苦。下面进行病例展示：男性，38岁，饮酒致双侧股骨头坏死，其中左侧III期，股骨头已塌陷，右侧II期右侧腓骨支撑术，左侧游离髂骨联合带血管蒂大转子骨瓣植入术后1周复查，植骨充分双侧保髋术后8年，右侧完全愈合，股骨头形态良好，左侧股骨头坏死修复，股骨头未见进行性塌陷及骨关节炎，患者双髋部无疼痛，功能良好。欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转发请注明来自“骨关节病家园”。本文为原创，转载请联系原文作者，谢谢！

作为临床骨科医生，在和患者交流治疗方案时，往往用专业的术语解释“胫骨高位截骨（HTO）”和“单髁关节置换术（UKA）”这两种手术的原理、目的及结果。但最常见的结局是：一脸迷惑的患者最后追问医生：“医生，你说的高深道理我也弄不太明白，你就告诉我：换关节和截骨手术，哪个更好吧……”每当此刻，医生的内心是“挫败”的......好吧，接下来，我们用尽可能简单、直白的方式，来解释胫骨高位截骨（HTO）和单髁关节置换术（UKA）两个治疗膝关节的手术的特点吧！希望看完就能知道，这两种手术，哪种手术更适合患者现在的情况…….胫骨高位截骨（HTO）最早于1965年报道，这种手术方案一直被认为是保膝治疗单间室骨性关节炎的有效方法。该手术利用截骨技术，从关节外改变患肢的负重力线，通过将力线转移至相对正常的部位，使病变部位减少负重，减轻病变部位负荷、疼痛，并延缓或阻止病变部位的继续破坏，为病变部位的修复创造了环境和条件，以推后或避免行全膝关节置换。而单髁关节置换术（UKA）最早出现在1955 年，是仅对关节病变部位表面进行置换的一种方案。此方案是将关节面的病变部位切除，换成人工关节部分，可以保留交叉韧带及健康部分的软骨结构。两种方法比较如下：相似部分：两种治疗方法在：①翻修率（可以理解为短期内再次手术的比例）②术后膝关节评分（此项一般用于评价基本活动能力）③术后行走速度④术后下肢角度四个方面没有显著差异（“没有显著差异”翻译：“差不多...”；数据来源：荟萃分析）。胫骨高位截骨（HTO）的优势在于：①术后疼痛少；②关节活动度更好；适用于：①关节外畸形的患者；②膝关节稳定性良好的患者；③外侧间室关节软骨退变不明显的患者；④希望术后膝关节运动功能好的患者；⑤年轻的患者；（前三项必须满足）单髁关节置换术（UKA）的优势在于：①术后负重行走早，缩短了患者的恢复时间（目前部分医生也主张HTO术后早期下地活动，具体下地时间因主刀医生根据实际情况而决定）；②改善关节内畸形；适用于：①年龄相当较大的患者；②要求术后关节活动满足正常生活即可的患者；③关节内畸形的患者；怎么样？这番解释可以解答您心中关于“胫骨高位截骨（HTO）”和“单髁关节置换术（UKA）”两类手术的疑虑了吗？如有其它疑问，欢迎在本公众号下方留言，我们团队将尽全力为您解答！欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转发请注明来自“骨关节病家园”。

时光荏苒，回顾2013年，曾意荣教授受邀参加了于美国费城举办的第一届假体周围感染国际共识会议，来自全球52个国家的400名骨科感染专家共同讨论制定出了第一版的《假体周围感染国际共识》，目前该书已被翻译成18种语言，全球发行量超过50000册，一些共识内容还发表在了最权威的骨科学术期刊中，它已成为诊断、治疗和预防矫形外科感染的最重要参考指南之一。然而，目前假体周围感染的诊断和治疗仍存在各种问题和挑战：假体周围感染仍缺乏各专科间统一的治疗程序；对假体周围感染的临床特征还缺乏明确的定义，特别是如何与植入物无菌性失败相鉴别；诊断标准目前还存在争议；抗生素的合理使用与手术方式的选择也尚无定论等。第一版《假体周围感染国际共识》为了及时总结和分析过去5年假体周围感染的最新研究进展和治疗经验，第二届骨骼肌肉感染国际共识会议于2018年7月25日至27日在美国费城召开，本次会议由美国费城Rothman研究所的Javad Parvizi教授和德国汉堡Helios Endo-Klinik的Thorsten Gehrke教授担任联合主席，邀请了来自全球超过100个国家的700多名专家就326个骨骼肌肉感染相关话题进行讨论和制定国际共识。曾意荣教授应大会主办方邀请，隶属于髋膝关节外科专业组，主持和负责：1.What is the optimal follow-up plan (schedule, exam maneuvers, labs, imaging) for patients being treated for PJI? 2. How frequently should the inflammatory biomarkers be measured after the resection arthroplasty performed as part of two-stage exchange?两个话题的共识制定工作。回想一年前，当曾意荣教授收到大会邀请函时，得到广州中医药大学第一附属医院各级院领导和广东外事办的大力支持，并积极协助办理相关公务出国手续，在此衷心感谢各级领导！Javad Parvizi教授 Thorsten Gehrke教授会议邀请函及会议工作证第二届骨骼肌肉感染国际共识会议--中国专家组第二届骨骼肌肉感染国际共识会议--中国专家组名单会议主办地--费城Rothman研究所曾意荣教授是本次国际共识会议的唯一一位中医骨伤专家会议现场曾意荣教授圆满完成髋膝关节外科组第136个议题的共识制定工作第二届骨骼肌肉感染国际共识会议召集了来自全球各地的700多名专家参会，他们被分配到髋膝关节外科、足踝外科、肩肘外科、肿瘤科等不同专业组中，在前期评估和分析大量最新文献的基础上，工作组成员经过反复讨论和斟酌，最后制定出每个专业组的每一个议题的国际专家共识。第二版《假体周围感染国际共识》即将出版，相信它将为假体周围感染的诊断、治疗和预防作出更大的贡献，敬请期待！欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转发请注明来自“骨关节病家园”。本文为原创，如需转载，请联系原文作者！！

今天正值祖国68岁的生日，我们经历了史无前例的8天长假。关于这个仅次于春节的人口流动潮，衍生了许多段子：1号在家看全国高速堵车；2号在家看各地景区排队；3号在家看全国酒店涨价；4号在家看旅客到处吃喝玩乐，变成胖子；5号在看游客到处被宰；6号在家看全国高速又堵；7号在家看东南西北进不了城；8号在家看别人买不到返程票，错过正常上班时间；9号上班泡好茶等听别人诉苦讲故事，真是开心极了。国庆节外出旅游度假是个又累又花钱的事，因此很多人选择看电视、看电影等休闲的度假方式，追追剧也是一件开心的事。但是，很多人在剧院看过一场电影，或者看了一上午的电视剧后，在无撞伤、扭伤的情况下，出现了膝关节酸痛不适，这到底是怎么一回事呢？其实，这种情况多见于髌骨软化症，因其常出现在看完电视剧或电影后，故又形象的称为“剧场征”“电影院征”，它主要是膝关节长时间的处于屈曲的状态，髌股关节软骨压力较大，会损伤软骨关节面，加之未很好的注意保暖，因而出现了膝前痛，上下楼梯及深蹲时疼痛加重，打软腿等症状，这是髌股关节软骨早期退化的信号，如果未能及时处理，可能会加重病情。髌骨软化症最重要的在于预防，要注意避免长期、用力、快速的屈曲运动，减轻对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。另外，一定要注意膝关节保暖，防止寒冷刺激加重膝关节疼痛，局部热敷理疗可以改善和缓解酸痛不适的症状。股四头肌的肌力训练对于改善髌骨软化症的症状非常有效。目前常用的有两种锻炼方法：（1）直腿抬高：平躺在床上，将患侧下肢伸直，脚尖使劲勾紧，将下肢抬高与床面成大约成45度角，停留大约30秒，期间保持脚尖勾紧，然后慢慢放下，每组30次，每天做10组；（2）靠墙静蹲：背靠墙壁，双足前伸分开，与肩等宽，使大腿与小腿成接近90度的夹角，坚持30秒，缓慢放松，每组30次，每天10组。如果能每次坚持2分钟，那么股四头肌的肌力会非常强大，会显著提高膝关节的稳定性，避免慢性损伤和劳损。如果在保守治疗无效，膝关节仍有明显疼痛的情况下，可口服塞来昔布等消炎镇痛药物，另外可以进行关节腔的药物注射，玻璃酸钠与短效激素的序贯注射方案可有效的缓解症状。本文为原创，转载请联系本文作者，谢谢！！欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing可以选择以下任一方式，联系到我们：曾意荣教授门诊安排：周三上午或者周五下午预约电话：020-114；95169；020-36591085联系电话：13711456292地址：广州市机场路16号大院请直接点击以下链接，通过网上联系我们：曾意荣教授好大夫网站：http://zengyirong.haodf.com/直接发送邮件到以下邮箱，我们会尽快回复您：zeng6612@163.com；13711456292@163.com微信预约：微信搜索并关注“广州中医药大学第一附属医院”后预约挂号。周三上午微信挂号从关节骨科门诊进入挂号；周五下午微信挂号从骨科专家门诊进入挂号。

2017年9月7日，中华医学会骨科学分会第十一届委员会第二次委员扩大会议在珠海召开，经中华医学会骨科学分会第十一届常委会讨论通过，新一届学组组长、副组长名单在此公布。曾意荣教授荣幸当选为中西医结合学组副组长，是全国入选的极少数中西医结合骨伤专家之一，这是中华医学会骨科学分会对广州中医药大学第一附属医院骨伤中心和曾意荣教授骨科医疗工作的极大肯定与信任。中华医学会骨科学分会各学组组长、副组长名单1.创伤学组组 长：张英泽副组长：刘璠、张长青、吴新宝、余斌2.脊柱学组组 长：田伟副组长：王岩、郝定均、袁文、刘忠军3.关节外科学组组长：王坤正副组长：曲铁兵、胡懿郃、曹力、张先龙4.足踝外科学组组长：姜保国副组长：俞光荣、张建中、徐向阳、唐康来4.骨质疏松学组组长：翁习生副组长：高延征、刘强、王蕾、林华6.微创学组组长：杨惠林副组长：吕国华、宋跃明、姜建元、刘晓光7.显微修复学组组长：赵德伟副组长：沈慧勇、陈山林、徐永清、马昕8.小儿创伤矫形学组组长：赵群副组长：郭源、杨建平、韩久卉、杨军林9.关节镜学组组长：敖英芳副组长：刘玉杰、陈世益、冯华、高石军10.基础学组组长：罗卓荆副组长：张伟滨、陈继营、蒋青、郝永强11.骨肿瘤学组组长：林建华副组长：肖建如、牛晓辉、李建民、邵增务12.护理学组组长：吴欣娟副组长：宁宁、高远、韩冰、丁俊琴13.中西医结合学组组长：马信龙副组长：童培建、曾意荣、刘效仿、李无阴14.骨科康复学组组长：陈伯华副组长：李建军、刘斌、严世贵、蒋电明15.外固定与肢体延长学组组长：唐佩福副组长：汤欣、柴益民、陈爱民、周东生16.创新与转化学组组长：冯世庆副组长：蒋协远、张堃、黄伟、李明

在曾意荣教授门诊中，不少髋痛患者跛行来诊，焦急地请教曾教授：“曾教授啊，家里那边的医院说我股骨头坏死啊，我的股骨头是不是没救了？”曾教授仔细询问了这些患者的病史，认真审阅了他们的X光片后说：“您的股骨头没有坏死，而是患了髋关节发育不良这种病，这个病从您在娘胎时就有了，只是现在病情进展加重了，出现了骨性关节炎的相关症状。”这些患者才恍然大悟……目前，仍有不少外科医生对髋关节发育不良缺乏足够的认识，把髋关节发育不良和股骨头坏死混为一谈。正确认识髋关节发育不良意义重大。【定义】成人发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）是常见的髋部疾病，是导致髋关节骨性关节炎发生的主要原因之一（约占20%～40%）。由于髋臼先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，髋臼与股骨头的匹配关系不良，长期生物力学异常继发股骨发育异常，股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育。随着病情的发展，可逐渐出现股骨头半脱位或脱位，长期的应力分布异常是导致继发髋关节骨性关节炎的原因。【流行病学与风险因素】成人DDH患者通常在新生儿阶段即出现髋关节异常改变，新生儿发生率约为1/1000，女性多见，男女比约为1：5，白人发病率较高，中国人发病率相对较低，第一胎发病率较高。臀先露、女性、种族、阳性家族史是最重要的风险因素。【临床症状】DDH患者（小儿先天性髋关节脱位除外）早期多无临床症状，或仅有髋关节轻度不适感，运动或负重活动后症状可加重，休息后缓解，对日常生活及工作影响不大。多数患者在20～40岁时症状逐渐加重，表现为不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，髋关节旋转活动时明显，疼痛可放射至膝关节前内侧，随着疾病进展可出现不同程度的髋关节活动功能障碍。合并关节盂唇损伤时可出现髋关节弹响、刺痛或无力感。亦有患者始发症状不是髋痛，而是表现为臀部、大腿或下腰部等部位疼痛，或步态异常。【体格检查】体格检查主要包括步态异常、双下肢不等长、下肢肌肉萎缩和髋关节活动受限等。【辅助检查】髋关节正位、蛙位X线片是了解与判断髋关节发育不良程度的最基础的影像学检查。较常用的测量指标为中心边缘角（Center-EdgeAngle, CE角）和Sharp角。CE角是指股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角。正常情况下CE角＞25°，＜20°提示髋关节发育不良。Sharp角是指双侧泪滴下端与泪滴下端至髋臼外上缘连线之间的夹角。Sharp角正常值为33°～38°，＞40°提示髋关节发育不良。髋关节CT检查有利于分析髋臼形态、判断髋臼缺损及增生情况，可为术式选择、评估假体型号和安装位置等提供帮助。MRI检查有助于发现关节盂唇损伤、关节囊改变及骨内信号改变等。【分型】临床常用Crowe分型：将股骨头下缘与真臼下缘的垂直距离定义为A，骨盆的垂直高度定义为B，分为4型。【鉴别诊断】DDH需与股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、关节盂唇损伤、原发性骨性关节炎等相鉴别。【治疗】（1）早期无症状对于早期无症状的DDH患者，治疗原则为预防或延缓髋关节骨性关节炎、髋关节脱位的进展。适当、合理的功能锻炼有助于延缓甚至免于手术治疗。功能锻炼提倡不负重运动与保护下负重活动相结合，如游泳、骑自行车、髋关节伸展运动以及非负重肌肉锻炼等。不主张髋关节过大范围活动，如打球、瑜伽、田径等。另外，日常生活与工作中应尽量避免长时间负重行走或站立。（2）早期有症状对于早期有症状但发病时间较短的患者，应休息为主，配合口服消炎镇痛药、软骨营养剂、中药等。对于保守治疗效果不佳、关节功能良好、尚无明显骨性关节炎的年轻患者，可行髋臼周围或股骨侧截骨手术。截骨手术通过改善股骨头和髋臼匹配关系以及应力分布，从而预防和延缓关节炎的发生。髋臼周围截骨术最早于1988年由Ganz等报道，其疗效确切，目前已发展为治疗成人DDH的主要术式之一。（3）合并晚期骨性关节炎或严重髋关节脱位DDH患者多于50岁以后出现骨性关节炎的表现，随着年龄的增长，骨性关节炎的症状日益加重。晚期骨性关节炎患者的关节软骨磨损严重、骨质增生明显、关节间隙严重狭窄甚至消失，DDH患者常常合并较严重的髋关节脱位，表现为明显跛行、髋部疼痛难以缓解、髋关节活动严重受限，休息和药物治疗无效，对于这些患者，通常采用人工髋关节置换术治疗。病例展示髋臼周围截骨术治疗早期DDH女性，48岁，右髋部疼痛2年，加重半年，术前CE角22°术后1月复查：髋臼覆盖明显改善，患者无疼痛，功能良好，效果满意人工全髋关节置换术治疗DDH合并晚期骨性关节炎 1女性，69岁，反复双髋部疼痛10余年，加重1年，跛行明显术后第二天，患者下地行走，步态改善，髋痛明显缓解人工全髋关节置换术治疗DDH合并晚期骨性关节炎 2男性，48岁，反复右髋部疼痛40年，左髋部疼痛4年，跛行明显左髋部术后2年、右髋部术后2个月复查双髋无疼痛，关节活动良好，患者效果满意本文为原创，转载请联系本文作者，谢谢！！欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing可以选择以下任一方式，联系到我们：曾意荣教授门诊安排：周三上午或者周五下午预约电话：020-114；95169；020-36591085联系电话：13711456292地址：广州市机场路16号大院请直接点击以下链接，通过网上联系我们：曾意荣教授好大夫网站：http://zengyirong.haodf.com/直接发送邮件到以下邮箱，我们会尽快回复您：zeng6612@163.com；13711456292@163.com微信预约：微信搜索并关注“广州中医药大学第一附属医院”后预约挂号。周三上午微信挂号从关节骨科门诊进入挂号；周五下午微信挂号从骨科专家门诊进入挂号。

人工关节置换手术可有效解决晚期骨关节疾病给患者带来的痛苦，帮助患者有效提高生活质量，重返健康幸福的生活。在门诊过程中，经常有患者询问人工关节置换的各种问题，根据我们团队的经验，选取了大多数患者比较关心的问题在这里给大家进行解答，希望能解决广大患者心中的疑虑。人工全髋关节置换手术住院时间：一般5天左右手术时间：一般40分钟左右住院费用：正常情况下，一般所有费用在5-7万元左右（根据选择的假体类型而定），均为进口材料，使用寿命可达15-30年。疼痛情况：基本无痛或轻度可耐受疼痛。下地时间：麻醉过后8小时或者术后第一天。康复时间：一般2周～1个月复查时间：术后1个月、3个月、半年、1年，满一年后，1年1次换药：一般3天一次，如果敷料渗湿，及时更换姿势：一个月内避免侧卧、跷二郎腿，三个月内避免坐矮板凳、深蹲锻炼要点：穿戴弹力袜3个月。双腿稍分开站正，扶助行器进行高抬腿练习走路。饮食：1个月内避免煎炸酸辣，煲汤以活血、健脾为主，如田七、五指毛桃、薏苡仁等。人工全膝关节置换术或者单髁置换术全膝置换住院时间：一般5-7天左右；单髁置换住院时间：3-5天左右全膝置换手术时间：一般1个小时；单髁置换时间：45分钟-1小时。住院费用：正常情况下，一般所有费用在5万元左右（根据选择的假体类型而定），均为进口材料，使用寿命可达20年。疼痛情况：早期会有轻中度疼痛，但经药物干预后可耐受（采用多模式镇痛方案，无需担心药物成瘾问题），大约1个月后疼痛的程度会逐月减轻，可正常生活。下地时间：麻醉过后8小时或者术后第一天康复时间：一般1～3个月复查时间：术后2周、1个月、3个月、半年、1年，满一年后，1年1次换药：一般3天一次，如果敷料渗湿，及时更换姿势：卧床休息时，保持膝关节伸直，避免膝盖后方垫物锻炼要点：穿戴弹力袜3个月。双腿稍分开站正，扶助行器进行高抬腿练习走路。每2小时冰敷一次，每次15～20分钟，坚持3个月；每2～3小时，5～10斤沙包或者米袋放在膝盖上方压一次，每次半小时，直至膝盖完全伸直。饮食：1个月内避免煎炸酸辣，煲汤以活血、健脾为主，如田七、五指毛桃、薏苡仁等。vv欢迎关注“骨关节病家园”，关注曾意荣教授骨关节疑难疾病研究团队，微信号guguanjiejibing，如转发请注明来自“骨关节病家园”。